การศึกษา คาสิโนเว็บตรง ในปี 2018 อาจเชื่อได้ว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการตายของอวัยวะในสมองและไม่สามารถย้อนกลับได้
ตีพิมพ์ในพงศาวดารของประสาทวิทยา การศึกษาได้ตรวจสอบการกระจายขั้วของเยื่อหุ้มสมองในสมองของมนุษย์ และให้ความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าสมองตอบสนองต่อการสูญเสียพลังงานอย่างไร นอกจากนี้ยังเป็นครั้งแรกอีกด้วยที่แสดงให้เห็นลายเซ็นอิเล็กโทรฟิสิกส์ของการตายอันเนื่องมาจากการหยุดทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองของมนุษย์
Jens Dreier หัวหน้าทีมวิจัยและศาสตราจารย์ที่ Center for Stroke Research Berlin บอกกับ Newsweek ว่าสมองตาย ซึ่งแตกต่างจากการตายจากการหยุดทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง
NEWSWEEK สมัครรับจดหมายข่าว >
“ตัวอย่างเช่น ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างมากอาจทำให้สมองตายได้ในขณะที่การไหลเวียนยังคงดำเนินต่อไป” Dreier กล่าว “อย่างไรก็ตาม การหายใจและการไหลเวียนจะต้องได้รับการดูแลภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ในหอผู้ป่วยหนัก หากไม่มีการสนับสนุนนี้ การหายใจจะหยุดทันทีและการไหลเวียนจะล้มเหลวหลังจากนั้นไม่นานเนื่องจากขาดออกซิเจน การตายของสมองจึงเป็นรูปแบบหนึ่งของการตาย อยู่ในห้องไอซียูเท่านั้น”
ในการศึกษาอื่นอีกสองครั้ง Dreier และนักวิจัยคนอื่น ๆ ได้อธิบายลายเซ็นอิเล็กโทรฟิสิกส์เต็มรูปแบบของการตายของสมองในสมองของมนุษย์เป็นครั้งแรก เขากล่าวว่าผู้ป่วย 2 รายที่มีวิกฤตความดันในกะโหลกศีรษะตามแบบฉบับที่ตามมาด้วยการเสียชีวิตของสมองจะได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Brain เร็วๆ นี้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาแบบ multicenter ขนาดใหญ่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของขั้วในภาวะตกเลือด subarachnoid
การแพร่กระจายขั้วไฟฟ้าหรือ “คลื่นสึนามิในสมอง” เป็นการวัดเหตุการณ์ที่ใหญ่ที่สุดที่เป็นไปได้ในสมองของสิ่งมีชีวิต Dreier กล่าว สิ่งเหล่านี้เป็นลำดับความสำคัญที่ใหญ่กว่า ตัวอย่างเช่น อาการชักจากลมบ้าหมูและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของไอออน การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท การเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าและลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาอื่น ๆ อีกมากมาย
การแพร่กระจายขั้วไฟฟ้าสัมพันธ์กับการไหลเข้าของน้ำเข้าสู่เซลล์ประสาทอย่างมหาศาล เขากล่าว ซึ่งทำให้พวกมันบวมขึ้น มันสามารถทำลายล้างได้เว้นแต่เซลล์ประสาทจะมีพลังงานในการฟื้นฟู
ข้อเสนอการสมัครสมาชิก NEWSWEEK >
“นี่เป็นจุดวิกฤต: การกระจายการสลับขั้วทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เป็นพิษซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การตายของเซลล์ แต่ไม่ใช่เครื่องหมายของการตายของเซลล์ เนื่องจากการสลับขั้วสามารถย้อนกลับได้ – จนถึงจุดหนึ่ง – ด้วยการฟื้นฟูทางสรีรวิทยา สภาพแวดล้อมของเซลล์ประสาท” Dreier กล่าว “หลายคนบอกว่านี่คือคลื่นแห่งความตาย แต่มันไม่จริง มันเป็นคลื่นที่สามารถส่งผลให้เซลล์ตายหรือฟื้นตัวได้”
มาตรฐานปัจจุบันสำหรับการบันทึกการสลับขั้วแบบกระจายคือขั้วไฟฟ้าใต้ผิวหนังที่ฝังโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท เขาเสริม พร้อมชี้แจงว่าไม่มีการศึกษาอย่างเป็นระบบในผู้ป่วยที่ห้ามการช่วยชีวิต (DNR)
Dreier เสริมว่าการกระจายการสลับขั้วเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยที่กำลังจะตาย แต่ยังเป็นลักษณะเฉพาะของอิเล็กโทรฟิสิกส์ของผู้ป่วยที่มีจังหวะ มีเงื่อนไขเช่นการตกเลือด subarachnoid aneurysmal ซึ่งจังหวะขาดเลือดมักเกิดขึ้นประมาณเจ็ดวันหลังจากการตกเลือดครั้งแรก
“สิ่งนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ” เขากล่าว “ผู้ป่วยมักจะอยู่ใน ICU ณ จุดนี้และมักจะอยู่ในอาการโคม่า”
Dreier กล่าวว่าการตรวจสอบทางระบบประสาทของการแพร่กระจายการขั้วของการกระจายมีเพิ่มมากขึ้นในศูนย์เฉพาะในอเมริกาเหนือ ยุโรป และญี่ปุ่น แต่จากการศึกษาในปี 2018 นั้น ทางเลือกทางการแพทย์ยังคงมีอยู่อย่างจำกัด และผู้ป่วยไม่สามารถช่วยชีวิตได้ตลอดเวลา
Aristides Leão นักวิทยาศาสตร์ชาวบราซิลค้นพบการสลับขั้วในสัตว์ในปี 1944 สามปีต่อมา เขาพบว่าในคอร์เทกซ์ของกระต่ายนั้นการหยุดการไหลเวียนของโลหิตในสมองทำให้เกิดการสลับขั้ว
“เหตุใดจึงต้องใช้เวลากว่า 70 ปีกว่าที่ปรากฏการณ์นี้จะแสดงให้เห็นในโรคหลอดเลือดสมองในมนุษย์ และเหตุใดนักประสาทวิทยาส่วนใหญ่ถึงเชื่อมานานหลายทศวรรษว่าไม่มีการแพร่กระจายการขั้วขั้วในมนุษย์ เป็นเรื่องที่น่าสนใจมาก แต่ก็ซับซ้อนด้วย” ดรีเออร์กล่าว “โดยพื้นฐานแล้ว กลไกสำคัญของการพัฒนาความเสียหายในสมองของมนุษย์ถูกละเลยในการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันระบบประสาทที่ไม่ประสบความสำเร็จมากกว่า 1,000 ครั้งในบริบทของการบาดเจ็บที่สมองและโรคหลอดเลือดสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งน่าจะเป็นความผิดพลาดครั้งใหญ่”
แม้ว่าการฟื้นฟูระบบไหลเวียนเลือดจะเป็นเป้าหมายหลักในการรักษาฉุกเฉิน นักวิจัยเชื่อว่าการทำความเข้าใจว่าสมองตอบสนองต่อการสูญเสียพลังงานสามารถช่วยคาดการณ์เวลาที่จะสามารถช่วยชีวิตได้ “จนกว่าจะเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้” เกิดขึ้นในสมอง
“คลื่นแพร่กระจายที่ย้อนกลับได้นี้มักจะเริ่มต้น 2 ถึง 5 นาทีหลังจากเริ่มมีภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างรุนแรงซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงภายในเส้นประสาทที่เป็นพิษซึ่งในที่สุดก็ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ไม่สามารถย้อนกลับได้” การศึกษาระบุ
การสร้างภาพสมอง
การศึกษาใหม่ทำให้นักวิจัยได้เห็นว่าสมองตอบสนองต่อการสูญเสียพลังงานอย่างไร ภาพสมองมนุษย์ที่ถ่ายโดย PET scan ปี 2019
เฟร็ด แทนเนอ/เอเอฟพี/เก็ตตี้อิมเมจ
วิธีการที่ใช้โดยนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการบันทึกด้วยแถบอิเล็กโทรดหรืออิเล็กโทรด arraในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้มีการเปิดใช้งานคำสั่ง “Do Not Resuscitate–Comfort Care”
ผู้ป่วยเก้ารายเข้ารับการรักษาตามที่นักวิจัยอธิบายว่าเป็น “การตรวจสอบเซลล์ประสาทแบบแพร่กระจาย” ในสถานที่สองแห่งที่แยกจากกัน: สี่แห่งที่ Charité–Universitätsmedizin ในกรุงเบอร์ลิน และห้าแห่งที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Cincinnati ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากตัวแทนที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของผู้ป่วย
ในปี 2560 นักวิจัยในสหรัฐฯ รายงานว่าพบตัวอย่างแรกของการพลิกกลับความเสียหายของสมอง เมื่อพวกเขาทำการรักษาเด็กหญิงอายุ 2 ขวบที่จมน้ำ หลังจากที่เด็กไม่สามารถพูด เดิน หรือตอบสนองต่อเสียงได้ แพทย์ได้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนหลายอย่างที่ช่วยพลิกความเสียหายของสมองของเธอได้อย่างมีนัยสำคัญ
ความรู้เกี่ยวกับกลไกทางพยาธิวิทยาแจ้งกลยุทธ์การรักษาที่เสริมการสร้างการไหลเวียนของระบบใหม่ การศึกษาระบุ เนื่องจากการแทรกแซงทางประสาทสามารถมุ่งไปที่คลื่นขั้วโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืดเวลาการอยู่รอด
รายชื่อโรคที่ Dreier และเพื่อนนักวิจัยของเขาได้ศึกษาเกี่ยวกับการแพร่กระจายการขั้วขั้วในสมองของมนุษย์ ได้แก่ อาการของไมเกรนออร่า; การสลับการกระจายการสลับขั้วกับอาการชักแบบอิเล็กโทรกราฟระหว่างสถานะโรคลมชัก โรคหลอดเลือดสมองตีบ การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง การตกเลือด subarachnoid โป่งพอง; ขาดเลือดในสมองล่าช้า; และอื่น ๆ.
รายการจะเติบโตนานขึ้นและยาวนานขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า Dreier กล่าว
“ทั้งหมดนี้หมายความว่าการแพร่กระจายของขั้วไฟฟ้าสลับขั้วอาจเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่พบโดยนักประสาทวิทยาในแผนกฉุกเฉินมากกว่าร้อยละ 50” เขากล่าว “ถึงกระนั้น แม้กระทั่งทุกวันนี้ นักประสาทวิทยาหลายคนไม่รู้จริงๆ ว่าการสลับขั้วแบบแพร่กระจายคืออะไร มักซ์ พลังค์เคยกล่าวไว้ว่า: Insight ต้องมาก่อนแอปพลิเคชัน คุณต้องรู้ว่าคุณกำลังรับมือกับอะไรก่อนที่คุณจะสามารถทำอะไรกับมันได้ เป็นที่คาดหวัง ซึ่งขณะนี้จะมีการวิจัยมากขึ้นในด้านการแพร่กระจายขั้วขั้วเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคทางระบบประสาทที่รุนแรงซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้อง” คาสิโนเว็บตรง
Credit by :
